健康信念模式的运用

1.健康信念模式住护理实践中的应用方法

(1)评估个体的健康信念及影响和制约因素。即评估个体的健康信念，包括个体对疾病易感性的认识、对疾病严重性的认识、个体对行为益处的认识、对采取或放弃行为障碍的估计及个体的自我效能；评估个体行动的线索或意向；评估个体行为的制约因素等。

(2)通过健康教育，提高个体健康信念。根据评估结果，护士采取相应的措施帮助个体，增强个体的健康信念，使其形成对疾病或健康问题威胁及严重性的认知，知觉钊采取健康行为的益处，帮助其克服在采取健康行为时遇到的障碍．让其感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为，采取促进个体采取健康的行为。同时强化制约冈素对个体采取健康行为的影响。

2.健康信念模式在护理中的应用现状

(1)健康人群。Jennifer等对256例内华达州成年人通过邮件发放调查问卷的方式发现，感知食源性疾病的威胁和安全食品处理行为呈正相关。对食源性疾病严重程度的认识，是安全的食物处理行为有关积极的一面。常春等依据健康信念模式自行设计问卷，了解影响蒙古族、汉族婴幼儿母乳喂养的闪素。他们采用分层随机整群抽样方法，对117名蒙古族婴幼儿母亲和218名汉族婴幼儿母亲进行入户访谈式问卷调杳，包括婴幼儿基本情况，婴幼儿母亲的社会人口学特征、母乳喂养情况、对婴幼儿常见营养不良相关疾病的认知、对母乳喂养益处与障碍的认知、儿童营养与健康知识、自我效能等，结果发现蒙古族、汉族婴幼儿母乳喂养率、平均开奶时间、平均断母乳时间蒙古族、汉族差异无统计学意义。蒙占族母亲较汉族母亲感知到的母乳喂养益处更多，而障碍更少，二者的差异有统计学意义。并提出母乳喂养障碍和母亲年龄是影响母乳喂养的主要因素，即母乳喂养障碍越少，母亲越年轻，越有利于母乳喂养。

(2)慢性疾病。方蘅英等用方便抽样的方法，调查了广州市3所三级甲等医院的1O3名冠心病病人，并以1O5名正常人作为对照。采用问卷调查法发现冠心病病人的健康信念可影响其健康行为，对维护其健康的愿望越强烈，就越有利于其健康行为的建立；越能意识到冠心病的严重性，就越能采取运动和锻炼、自我实现等健康行为：越能意识到采取健康行为所能带来的益处，就越能采取自我实现、 确积极地应对压力及合理的饮食等健康行为。陈红等对58例糖尿病病人应用健康信念模式理论指导健康教育，通过树立糖尿病病人的健康信念，使其产生内在的战胜疾病、恢复健康的信心和意志，并转化成病人切实的克服障碍、接受治疗的行为，从而提高治疗依从性，取得了较好的效果。符爱民等将120例高血压脑出血病人随机分为实验组和对照组各60例，实验组在药物治疗的同时根据健康信念模式对病人进行有针对性的健康教育，对照组行常规健康教育，健康教育后3个月随访观察发现，两组病人疾病相关知识的认知程度及服药依从性比较差异有统计学意义(P均< 0．05)。健康信念模式教育能提高高m压脑出血病人对疾病相关知识的认知程度及对药物治疗的依从性，提高病人生活质量。KAren等对276例(101份被退回，对其中的76份问卷进行分析)保龄球俱乐部，老年人俱乐部或退休俱乐部的人发放问卷，调查脑卒中的知识，人口变量对脑卒中信仰和主观规范措施和自我效能的影响，从而对脑卒中风险进行预测。多层次回归分析的结果发现，对采取锻炼益处的感知和自我效能与意图是密切联系的，健康信念模式对脑卒中预防起着至关重要的作用，自我效能对于减少脑卒中的危险可能成为最有效的因素。

(3)精神疾病。张丽等对146恢复期精神分裂症病人运用健康信念模式进行健康信念模式教育效果评估发现，恢复期精神分裂症病人存在较高程度的焦虑、抑郁症状，健康信念模式教育可缓解症状。何玉兰等应用健康信念模式对68例神经症病人进行健康教育，取得了满意的效果，病人住院治疗期缩短，治愈率上升，融洽了护患关系，使病人了解、剖析自己的病情，提高了病人对健康知识的认识，从而逐步改变以往的不良行为和消极的生活态度，提高了病人的自我护理能力和健康信念，提高了病人服药依从性．最终促使病人整体功能恢复。翟乃霞等将70例康复期精神分裂症病人随机分为干预组和对照组，两组均采用常规抗精神病药物治疗，对照组给予一般性护理，干预组在此基础上给予健康信念税式为理论基础的行为干预。8周后，干预组社会功能缺陷筛选镫表(SDSS)、日常生活能力(ADL)量表评分均明显优于对照组(P<0．05)，以健康信念模式为理论基础的行为干预对病人的全面康复有明显的促进作用，能改善病人的社会功能，提高生活质量。

(4)乳癌病人。Austin等使用健康信念模型(HBM)在Medline和Psycinfo数据库里寻找西班牙裔妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的行为因素。发现筛查的常见障碍为西班牙裔妇女对癌症的恐惧、对检查感到害羞、对癌症的宿命论观点、语言障碍等。此外，西班牙裔妇女普遍感到不易受癌症的威胁，这是他们缺乏筛查的重要原因。发现积极因素为医生的建议，社区外西班牙裔领导人的健康计则，西班牙语印刷的材料。并指出为提高妇女乳腺癌和宫颈癌的筛查率，必须进行符合妇女文化特性的干预。刘纯艳等对天津市1215名妇女在问卷调查基础上进行乳腺癌健康教育，对培训前后的效果进行评价并分析影响妇女乳房自检行为的因素，发现调查对象在接受培训后知识、态度和行为均有不同程度的提高与改变。培训前，乳房自检行为与感知到的障碍有关；培训后，乳房自检行为与感知到的益处和感知到的障碍有关。妇女的乳房自检率低下，对乳腺癌及乳房自检相关知识了解不多。但是通过干预，知识水平有提高，但是行为没有明显改变。因此，从接受健康信息到行为的转变必须以态度的确立为前提，健康教育的重点应在于帮助人们认识到可能的障碍和困难，找到解决的疗法。

(5)传染疾病。Phuanukoonnon认为，健康信念模型(HBM)已被泰国采纳为登革热(DHF)传播的预防和控制健康教育的主要理论。在HBM 的重点是说服人们承认他们本身脆弱性和易感性，这个研究通过小组访谈，焦点访谈，旁观者观测法、非正式访谈等形式捌查了解和登革热的蚊子和幼虫控制信念这些活动有关的HBM 的理论部分。这项研究结果娃示，健康教育信息可以提高认识，但并不保证持续的幼虫控制措施。确定若干障碍，包括没有足够的控制利，控制方法的不足，知识和做法不相符，控制人的信念，障碍凌驾于益处。往发展健康教育信息，控制方法考虑应超越HBM，社会文化环境兼容控制做法是值得鼓励的。

(6)生殖道健康。