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1.什么是药品可及性

药品可及性是指人能够以可以承担的价格，安全地、实际地获得适当、高质量以及文化上可接受的药品，并方便地获得合理使用药品的相关信息。

影响药品可及性的因素

(1)药品价格

药品价格是影响药品可及性最重要的因素。价格的高低往往决定了患者能否接受到有效的治疗，国家能否解决相关的疾病危机。比如艾滋病，虽然研发出了20多种药品，但由于价格过高，这些药品在艾滋病高发国家和地区未得到广泛使用。尤其是专利药品，由于它的价格并非完全受市场供给影响，而是一种高回报、高利润的垄断价格，因此在药品市场上，从某种意义上讲，专利已经成为限制竞争、维持垄断和高于自由竞争市场价格的重要工具。

(2)药品充足度

药品数量是否充足，是否能保证市场需要，并可以自由流通，也是影响其可及性的重要因素。一种药品能否得到大量的生产，主要取决于其利润回报。一些药效很好的基本药物，往往因为生产利润低，厂家减产或者停止生产，造成了药品供应不足，无法满足社会需要。

(3)获得药品的便利程度

公众在患病时及时、便利地获得药品也至关重要。只有在医疗机构和药店合理分布，且不超出公众的接触范围之外的情况下，患者才能得到有效的治疗。我国的卫生医疗资源配置极不协调，大多资源集中在城市，而又以大中型城市最为密集。而在经济落后，地处偏远的农村地区，卫生服务机构较少，条件很差。我国第四次全国卫生服务调查显示，有70％不去就医的居民采取了自我医疗的方式，而这一方式也取决于药店的分布状况是否合理，数量是否适中，也取决于患者的受教育程度和知识文化水平。

(4)收入水平

随着我国经济的快速发展，居民生活水平不断提高，支付能力增强，但却低于药品价格的增长水平。药品费用主要是由个人承担，国家承担少，大大加重了居民负担。此外，沿海与内地，城市与农村经济发展水平差异较大，贫困地区居民收入低，难以支付昂贵的药费。

此外，我国的社会保障制度、传统习惯、文化背景、医生的处方行为、医疗机构的采购行为等都会对药品的可及性产生影响。

药品可及性与卫生服务可及性的关系

药品是治疗疾病、改善人群健康的重要医疗物质。从患者寻求药物治疗行为过程来看，患者的用药行为包括个人自我药疗和药学服务利用两个阶段。其中，药学服务利用为通过医生、医院和其他形式的服务利用。显然，药学服务是医疗卫生服务的一部分。所以，影响卫生服务可及性因素也是构成患者用药可及性障碍因素的一部分。

但药品可及性问题也具有自身特点，因为它不仅涉及一个使用药品的医院系统，还包括药品的研发、生产、供应的产业系统。所以，药品可及性的影响因素更为复杂。