生命体征的观测

1.体温

(1)体温测量及其正常范围

我国一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下三种：

①口测法将消毒后的体温计置于患者舌下，让其紧闭口唇，嘱患者不用口腔呼吸，5分钟后读数。口测法正常体温值为36.3～37.2℃。口测法测量结果较准确，但不能用于婴幼儿及神志不清者。

②肛测法让患者取侧卧位，将肛门体温计头端涂布润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止，5分钟后读数。肛测法正常体温值为36.5～37.7℃，一般较口测法读数高0.3～0.5℃。肛测法测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者。

③腋测法将体温计头端置于患者腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，10分钟后读数。腋测法正常体温值为36～37℃。注意，腋窝处应无致热或降温物品，并应将腋窝汗液擦干，以免影响测定结果。腋测法简便、安全，且不易发生交叉感染，为最常用的体温测定方法。

(2)体温的波动

生理情况下，体温有一定的波动。早晨体温略低，下午略高，在24小时内的波动幅度一般不超过1℃；运动或进食后体温略高；老年人体温略低；月经期前或妊娠期妇女体温略高。

(3)体温测量的注意事项

①测量前应将体温计的汞柱甩到36℃以下，否则测量结果高于实际体温。

②采用腋测法时，须用上臂将体温计夹紧，否则测量结果低于实际体温。

③检查是否局部存在冷热物品或刺激，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等，这些因素将影响测量结果。

2.脉搏

正常人的脉搏反映着心跳的情况。随着心脏节律性地收缩和舒张，动脉内的压力随之升降，由此引起血管壁交互出现一次扩张和回缩的搏动称为脉搏。心跳与呼吸一样，是生命存在的征象，心跳停止，生命即终止。

正常人脉搏次数与心跳次数一致，而且节律均匀、间隔相等，每分钟60～100次。脉搏在日间较快，睡眠中较慢，体力劳动和情绪激动时较快，发热时脉搏也增快。

通常用触摸桡动脉的搏动来观察心跳的情况。桡动脉搏动在腕关节上2厘米处，靠大拇指一侧。方法是，将食指、中指、无名指并列，平放于选定的位置，检查压力大小以能清楚感到波动为宜，注意观察患者脉搏的节律性及每分钟次数。

在紧急情况下，判断病人是否停止心跳的最方便方法是触摸颈动脉的搏动，如果颈动脉停止搏动，说明心跳停止。触摸颈动脉搏动的位置和方法：救人者用食指和中指感觉喉结的位置，将手指顺着自身方向下滑2～5厘米，感觉颈动脉的跳动，在喉结两侧的凹陷处，向下按压，可触摸到明显的搏动。

3.呼吸

正常成年人的呼吸频率为每分钟16～20次，节律均匀，深浅一致。呼吸频率超过每分钟24次或低于每分钟12次，都是不正常的表现。呼吸是生命存在的征象，呼吸停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。

判断有无呼吸的方法是一看、二听、三感觉。一看，即看胸部、腹部区有无起伏；二听，即听有无呼吸气流通过（注意，环境嘈杂时不易准确判断）；三感觉，即用面颊贴近病人口鼻部，体察有无呼气气流的吹拂感。

呼吸停止的表现是胸部、上腹部无起伏，口鼻无呼吸气流通过。

呼吸的计数是在安静情况下观察病人胸部或腹部起伏的次数，一起一伏表示呼吸一次。当危重病人的呼吸较浅不易观察起伏时，可用小棉花放在鼻孔旁，观察棉花吹动次数进行计数。

4.血压

血压是流动着的血液对血管壁所施的侧压力。通常所说的血压是指体循环的动脉血压。当心脏收缩时，动脉血压所达到的最高值叫做收缩压；心脏舒张时，动脉血压降至最低值，称为舒张压。二者之差为脉压。正常成年人血压正常值的变动范围：收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱。

血压的测量方法：一般测右上臂，血压计最好与心脏同高。测量时，打开血压计，将袖带内的气体排除，平整地缠在右上臂的中1／3处，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适度；将听诊器放在肘窝肱动脉波动处，并向袖带内打气；等动脉波动消失时，再将水银柱升高20～30毫米汞柱，缓慢地放出袖带中的气体；当听到第一个动脉搏动声音时，水银柱上所显示的压力即为收缩压；待水银柱渐渐下降至声音消失，或音调节律突然减弱时，水银柱所显示的压力为舒张压。一般连测2～3次，取其最低值。

5.瞳孔

两眼黑眼球正中的圆孔，称为瞳孔，直径约3～4毫米。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。正常瞳孔的两侧大小相等，而且是圆形的，对光反射存在。

两侧瞳孔一大一小：在脑中风、严重颅脑外伤时出现，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危重，需要立即抢救。

两侧瞳孔均为针尖大小：在急性中毒(如有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒等)及脑干出血时出现，表明病情危重，必须立即抢救。

两侧瞳孔显著扩大，直径4～5毫米，表示病人濒临死亡或已经死亡。

6.意识

意识是指人对周围环境和自身的识别能力及清晰程度，是大脑功能活动的综合表现。正常人的意识清晰，对答正确，能够正确地识别时间、地点、人物，能对环境的刺激作出相应的反应。通过观察病人的意识状态，可以判断病情的严重程度。

意识不清的几种情况：病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字并摇晃身体也毫无反应；将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去；神志恍惚、淡漠，不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事。

意识的判断方法：轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊，也可大声叫其名字，同时拍打或用力摇晃其肩膀，如果病人毫无反应，说明病人神志丧失。